“双相障碍”是什么？| 心理学小百科002
作者|为你科普的，本文首发于“简单心理Uni”（jdxl-uni），心理咨询师养成之路
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还记得在今年年初，我们曾做过一个问卷，很多喜爱Uni的小伙伴们都说，觉得Uni就像一个“心理学百科全书”。我们真的很开心看到大家对于Uni的喜爱和对Uni专业性的认可，也希望能更好地将心理学相关知识系统性地传递给大家。于是，「心理学小百科」就这样诞生了。
「心理学小百科」专栏将以词条的方式对心理学领域内的知识进行科普，并将逐步形成真正的心理学百科库，当你在后台回复相关词条时，便可以迅速得到关于心理学领域相关词汇的解释。这本百科还只是个宝宝，它正在慢慢成长，请你和我们一起守护它吧。
今天，我们将与你分享词条：“双相障碍”。
双相障碍，又称双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD）指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。《美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）》中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。
双相障碍是精神科的常见病、多发病。在中国，双相障碍患者时点患病率为0.4%，而高达91.7%的患者不寻求规范的医疗帮助（Phillips et al, 2009）。
具有高复发率( 90%的病人多次复发) ，高致残率( WHO列为十大致残疾病) ，高死亡率( 25%~50% 自杀未遂，11%~19%自杀身亡) ，高共病率（46%酒依赖，60%药物依赖）的特点（王祖新，2002）。
双相障碍的症状
（一） 躁狂发作躁狂发作的典型临床症状是心境高涨、思维奔逸和精力活动增强。
1. 心境高涨患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，洋溢着欢乐的风趣和神态。
2. 思维奔逸表现为联想过程明显加速，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，思潮犹如大海中的汹涌波涛，有时感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停。
3. 精力活动增强表现为精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，爱管闲事。整天忙忙碌碌，但做事常常虎头蛇尾，一事无成。且睡眠需求急剧减少，可以连续数天没有睡意。
4. 躯体症状由于患者自我感觉良好，故很少有躯体不适症状。常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘。
5. 其他症状患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引急性期这种随境转移的症状最为明显。性欲增加。挥霍无度，没有节制地花钱。做出很多危险行为但不自知。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。 （二） 轻躁狂发作躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多，自我感觉良好的状态显著。挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。 （三） 抑郁发作抑郁发作临床上是以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。
1. 心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。甚至可能伴随严重的自杀倾向。
2. 思维迟缓临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3. 认知功能损害主要表现为近事记忆力下降，注意力障碍（反应时间延长），警觉性增高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
4. 意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平时喜欢的活动和业余爱好，长闭门独居、疏远亲友、回避社交。
5. 躯体症状在抑郁发作时很常见。主要又睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。
双相障碍的Q&A
“双相障碍”和“躁郁症”是什么关系？
在中国，“双相障碍”和“躁郁症”曾经是同一回事。在20多年前，这个名词刚刚进入中国时，“躁郁症”比“双相障碍”更容易被理解，于是传播范围更广。但随着大家对疾病的认识和理解程度的提高，人们越来越倾向于使用“双相情感障碍”或“双相障碍”，因为当我们说“xx障碍”的时候，通常我们会把它认为是一类有确定症状和有一定生理基础的问题，是更为严谨和客观的称谓。
如何治疗“双相障碍”？
随着我们对心理治疗研究的深入，发现心理治疗和心理咨询对抑郁和情绪的改善是有作用的。在对双相障碍的干预中，也有很多研究发现了积极的结果，认为心理治疗对于双相障碍的治疗是有益的。
但有一个前提，即这种治疗需要是整合治疗。单靠心理治疗来治好双相，这样的研究非常少，但是药物联合心理咨询或心理治疗去治疗双相，它的治愈几率和改善情况会大大提高。总结而言：
1. 心理治疗在双相障碍的治疗中是有作用的，是有实际意义的；
2. 心理治疗联合药物治疗，临床疗效更好；
3. 心理治疗的技术在双相障碍里，更关注到的是人际关系。这种人际关系可以是家庭内部的，也可以是家庭外部的。这样有关人际关系的治疗技术对双相障碍的人群来说，适用性更强。
（本文内容部分参考自《简单课堂·48期》，主讲人：马燕桃）
参考文献：
Phillips MR, Zhang J, Shi Q, et al. (2009). Prevalence, treatment,and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05: an epidemiological survey. Lancet, 373(9680), 2041-2053.
王祖新．(2002). 双相障碍在新世纪的挑战(上)． 临床精神医学杂志, 12( 1) , 46 － 48．